Obstajata dve klasifikaciji zamaščenih jeter: nealkoholna zamaščenost jeter (NAFLD- angl. non-alcoholic fatty liver disease) in z alkoholom povezana zamaščenost jeter. Nealkoholna zamaščenost jeter in z alkoholom povezana zamaščenost jeter sta si podobni, le da je ta druga povezana z nezdravo uporabo alkohola.
Kaj je zamaščenost jeter?
Nealkoholno zamaščenost jeter povzroča kopičenje maščobe v jetrih. Jetra so bistvena, ker predelujejo hranila in uravnavajo imunski sistem, prebavo, hormone, holesterol, krvni sladkor in strjevanje krvi. Ko se lipidi (molekule maščob) kopičijo, lahko to poslabša normalno delovanje jeter in povzroči nealkoholno zamaščenost jeter.
Nealkoholna zamaščenost jeter je pogosto blaga in jo je mogoče zaznati le z laboratorijskimi testi. Vendar pa lahko nealkoholna zamaščenost jeter napreduje v nealkoholni steatohepatitis (NASH). Pri nealkoholni steatohepatitisu so celice v jetrih poškodovane. Nealkoholni steatohepatitis lahko napreduje v jetrno fibrozo (celjenje jeter, ki vodi do brazgotinjenja) in cirozo (brazgotinjenje jeter), pa tudi v odpoved jeter ali raka.
Kako je luskavica povezana z nealkoholno zamaščenostjo jeter?
Luskavica je povezana z večjim tveganjem za razvoj debelosti (visok indeks telesne mase), inzulinske rezistence in metabolnega sindroma – dejavnikov, ki lahko prav tako povečajo tveganje za nealkoholno zamaščenost jeter. Osebi se lahko diagnosticira metabolni sindrom, če ima tri od naslednjih simptomov:
- Trebušna debelost
- Visoke ravni trigliceridov
- Nizke ravni HDL holesterola
- Visoke ravni glukoze
- Hipertenzija (visok krvni tlak)
Ljudje s metabolnim sindromom in hudo luskavico imajo večje tveganje za razvoj nealkoholne zamaščenost jeter.
Raziskave kažejo, da lahko luskavica poveča tudi resnost nealkoholne zamaščenosti jeter. Kronično vnetje in povišane ravni citokinov (vnetne molekule) pri luskavici verjetno prispevajo k kopičenju lipidov. V eni nedavni študiji so raziskovalci ugotovili, da je resnost luskavice povezana z resnostjo nealkoholna zamaščenost jeter. Z drugimi besedami, ljudje s hujšo luskavico so imeli na splošno hujšo nealkoholna zamaščenost jeter. Nedavne študije so prav tako pokazale, da lahko nizke ravni vitamina D prispevajo k razvoju nealkoholna zamaščenost jeter. Nizka raven vitamina D je povezana tudi z luskavico.
Kako zdravljenje luskavice vpliva na jetra?
Sistemsko (celotno) zdravljenje se lahko uporablja za obvladovanje simptomov pri zmerni do hudi luskavici. Vendar pa imajo lahko sistemska zdravljenja različne učinke na jetra.
Metotreksat je zdravilo za luskavico, ki lahko povzroči nealkoholno zamaščenost jeter. Ljudje z metabolnim sindromom imajo lahko večje tveganje za nealkoholno zamaščenost jeter med zdravljenjem z metotreksatom. Ljudje, ki jemljejo metotreksat, morajo skrbno spremljati delovanje jeter. Posvetujte se z zdravnikom o koristih in tveganjih metotreksata glede vaše luskavice in jeter.
Biološka zdravljenja luskavice imajo tudi različne učinke na bolezni jeter. Za odkrivanje teh težav je treba pri uporabi teh zdravil redno izvajati preiskave krvi in spremljati zdravnika.
Kako se diagnosticira bolezen maščobnih jeter pri ljudeh z luskavico?
Oseba z boleznijo zamaščenih jeter morda nima nobenih simptomov, zato lahko zdravnik z rutinskimi krvnimi preiskavami odkrije poškodbo jeter. Če zdravnik sumi na bolezen jeter, lahko opravi tudi teste delovanja jeter (imenovane tudi LFT), da odkrije jetrne encime v krvi, ki signalizirajo poškodbo jeter.
Če se odkrije poškodba jeter, vas lahko vaš osebni zdravnnik napoti k hepatologu (zdravniku, specializiranemu za jetra). Hepatolog lahko zahteva biopsijo za potrditev diagnoze nealkoholna zamaščenosti jeter. Med biopsijo se za oceno odvzame zelo majhen vzorec jeter. Druga možnost je elastografija za oceno bolezni jeter. Elastografija uporablja ultrazvok za ogled jeter in pomaga zdravniku določiti resnost nealkoholne zamaščenosti jeter.
Kaj lahko storim, da zmanjšam tveganje za zamaščenost jeter?
Zmanjšanje dejavnikov tveganja za presnovne bolezni in bolezni jeter je verjetno najboljši pristop za zmanjšanje tveganja za nealkoholne zamaščenosti jeter. Za posameznike s prekomerno telesno težo je izguba teže pomemben korak pri preprečevanju in zdravljenju te bolezni. Klinične raziskave so pokazale, da lahko že 5-odstotna izguba teže izboljša stanje bolezni. Vaš zdravnik ali nutricionist vam lahko pomaga začeti z dieto in načrtom vadbe, ki vam ustreza. Nadzor nad vnosom alkohola je še en pristop k zmanjšanju tveganja za bolezni jeter. Jetra odstranijo molekule, ki lahko škodujejo telesu, vključno z alkoholom. Omejevanje ali izogibanje uživanju alkohola lahko pomaga zmanjšati obremenitev jeter.
vir: MyPsoriasisTeam