Psoriatični artritis (PsA) je vrsta vnetnega artritisa, pri katerem imunski sistem pomotoma napade sklepe. Bolezen prizadene ljudi različno, zato nima jasno opredeljenih stopenj kot revmatoidni artritis. Vendar se lahko PsA sčasoma postopoma poslabša – še posebej, če se ne zdravi pravilno. Prej ko je PsA diagnosticiran, prej se lahko začne zdravljenje, ki nadzoruje vnetje in preprečuje ali upočasni napredovanje bolezni, vključno s poškodbo sklepov. Že šestmesečna zamuda pri diagnozi lahko privede do slabših izidov, zato je ključnega pomena vedeti, na kaj morate biti pozorni in kdaj poiskati zdravniško pomoč.
Če že imate luskavico na koži, je pomembno, da ste pozorni na simptome PsA, saj je tveganje večje. Po podatkih ene izmed dermatoloških klinike se PsA razvije pri do 30 odstotkih ljudi z luskavico. Prav tako imajo mnogi ljudje, ki razvijejo PsA, družinsko anamnezo PsA ali luskavice. Čeprav PsA nima določenih stopenj, obstajajo stopnje resnosti, ki so lahko koristne pri razumevanju ali opisovanju bolečin v sklepih.
Subklinični psoriatični artritis
V raziskovalnih študijah lahko slikovni testi včasih pokažejo zgodnje znake vnetja, še preden se pojavijo simptomi PsA. Določeni biomarkerji (označevalci v krvi) se uporabljajo za pomoč pri odkrivanju zgodnjega PsA pri ljudeh z luskavico. Subklinični PsA ni uradna diagnoza in ocene o tem, kako pogosto je, se zelo razlikujejo glede na uporabljene definicije in teste. Mnogi ljudje s subkliničnimi ugotovitvami PsA nikoli ne razvijejo simptomov psoriatičnega artritisa.
Znanstveniki delajo na iskanju specifičnih lezij (nenormalnosti na slikovnih testih) pri ljudeh s subkliničnim PsA, ki bi lahko pomagale napovedati, kdo bo razvil simptomatski PsA.
Zgodnji psoriatični artritis
Ko se PsA začne, se običajno pojavijo simptomi v sklepih, kot so bolečina in otekanje prstov na rokah in nogah (daktilitis ali »klobasasti prsti«), pa tudi simptomi luskavice, kot so kožni izpuščaji. Kot simptoma zgodnjega PsA lahko opazite tudi utrujenost in okorelost. Študija ljudi, ki živijo s PsA, je pokazala, da je 36 odstotkov udeležencev v petih letih pred diagnozo PsA obiskalo svojega osebnega zdravnika zaradi mišično-skeletnih težav, kot so bolečine ali okorelost sklepov. Simptomi PsA lahko vključujejo tudi entezitis, ki je bolečina in otekanje kit in vezi, kjer se povezujejo s kostmi. Entezitis je pogost na spodnji strani stopal (plantarni fasciitis) in v petah (Ahilova tendinitis).
Zmeren do hud psoriatični artritis
Zmeren do hud psoriatični artritis lahko resno vpliva na kakovost vašega življenja. Izbruhi lahko otežijo vsakodnevne telesne dejavnosti in vplivajo na vaše čustveno in telesno zdravje. Običajna zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, lahko zdravijo simptome bolezni. Vendar pa so za preprečevanje nadaljnjih poškodb sklepov in drugih delov telesa običajno potrebna močnejša zdravila, kot so protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen.
Deformacije sklepov
PsA, ki je napredoval, lahko povzroči nepopravljivo poškodbo in deformacijo sklepov. Nekateri ljudje s PsA razvijejo spondilitis (vnetje hrbtenice). Spondilitis lahko povzroči bolečine v vratu in spodnjem delu hrbta ali pa lahko privede do popolnega zraščanja kosti v hrbtenici. Kronično vnetje sklepov prstov na rokah in nogah lahko povzroči skrajšanje in kolaps prstov na rokah in nogah, kar je redko stanje, imenovano artritis mutilans. Manj kot 5 odstotkov ljudi s PsA ima artritis mutilans. Čeprav natančni vzroki za mutilacijski artritis niso znani, lahko zdravljenje PsA zmanjša tveganje za razvoj bolezni.
Poškodbe drugih delov telesa
Če se PsA in njegovo vnetje ne zdravita, lahko vplivata tudi na sklepe in kite. Kasneje – ali včasih celo zgodaj v poteku PsA – se pri nekaterih ljudeh pojavi uveitis (vnetje v očesu). Brez zdravljenja lahko uveitis pri PsA povzroči trajno poškodbo oči. PsA je povezan tudi z večjim tveganjem za bolezni srca, poškodbe jeter in vnetno črevesno bolezen, vključno s Crohnovo boleznijo.
Merjenje napredovanja psoriatičnega artritisa
Dermatolog ali revmatolog vam lahko pomaga ugotoviti, ali imate PsA in kako daleč je napredoval. Pregledal bo vaše prizadete sklepe glede otekanja in občutljivosti ter pritisnil na podplate blizu pet, da bi preveril bolečino. Poleg tega lahko preverijo vašo gibljivost ter pregledajo nohte in nohtna ležišča. Vdolbine, drobljenje in brazdasti nohti so zgodnji simptomi PsA. Zdravnik vas bo vprašal tudi o boleči ni, utrujenosti in drugih fizičnih simptomih ter o tem, kako vplivajo na kakovost vašega življenja.
Testi s slikanjem
Testi s slikanjem, kot so rentgenski posnetki, ultrazvok, magnetna resonanca in CT, pomagajo zdravnikom določiti napredovanje PsA. Sledenje poškodb sklepov skozi čas na rentgenskih slikah se imenuje merjenje radiografskega napredovanja. Določeni testi so boljši pri odkrivanju poškodb mehkih tkiv zaradi PsA. Na primer, ultrazvok lahko odkrije entezitis, še preden povzroči bolečino. Magnetna resonanca lahko odkrije tudi poškodbe, ki jih povzroča PsA.
Rentgenski posnetki pomagajo pri diagnosticiranju PsA, ko bolezen napreduje. V naprednejših primerih lahko rentgenski posnetki pokažejo značilno ugotovitev, imenovano videz »svinčnika v skodelici«, kjer poškodbe kosti in sklepov spremenijo obliko sklepa.
Upočasnitev napredovanja psoriatičnega artritisa
Številna zdravila, kot so zdravila proti bolečinam brez recepta (npr. naproksen in ibuprofen) in injekcije kortikosteroidov, lahko ublažijo bolečino in vnetje pri PsA. protirevmatična zdravila in biološka protirevmatična zdravila lahko prav tako omejijo aktivnost bolezni in preprečijo poslabšanje PsA.
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo potek bolezni
Protirevmatična zdravila delujejo tako, da zmanjšujejo poškodbe sklepov in tkiv ter upočasnjujejo napredovanje bolezni PsA. Brez protirevmatičnih zdravil bi se sklepna tkiva ljudi s PsA sčasoma verjetno uničila zaradi vnetja. Protirevmatična zdravila povečajo tveganje za okužbe. To je zato, ker vplivajo na imunski sistem. Čeprav so ta zdravila učinkovita pri nadzoru vnetja sklepov in drugih simptomov PsA, je pomembno, da se o tveganjih in koristih pogovorite s svojim dermatologom ali revmatologom in ga obvestite, če opazite kakršne koli neželene učinke.
Biološka protirevmatična zdravila
Biološki protirevmatična zdravila delujejo proti specifičnim beljakovinam, ki povzročajo vnetje. Zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF) so biološka protivnetna zdravila, ki blokirajo določene beljakovine, ki vzdržujejo vnetje. Dokazano je, da pomagajo nadzorovati simptome in upočasniti poškodbe sklepov pri mnogih ljudeh s PsA. Druge biološke možnosti so zaviralci interlevkina-12/23 ali zaviralci interlevkina-17, ki ciljajo na imunske beljakovine, ki igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju vnetja pri PsA.
Vsi s PsA ne bodo potrebovali bioloških zdravil kot del svojega načrta zdravljenja. Simptome psoriatičnega artritisa je pogosto mogoče obvladovati s konvencionalnimi zdravili proti artritisu.
Zaviralci Janus kinaz
Na voljo so tudi novejša zdravila, imenovana ciljno usmerjeni sintetična protivnetna zdravila. Ta zdravila so zaviralci Janus kinaz (JAK) – blokirajo encime JAK, ki se pogosto aktivirajo pri avtoimunskih boleznih. Ta zdravila lahko tudi blokirajo napredovanje bolezni PsA.
Za več informacij o napredovanju in zdravljenju PsA se posvetujte s svojim dermatologom ali revmatologom.
vir: MyPsoriasisTeam