Psoriaza na nohtih

PSORIAZA NA NOHTIH 2

PSORIAZA NA NOHTIH 2

Psoriaza je pogosta kožna avtoimuna bolezen. Pri večini ljudi, obolelih s kožno obliko psoriaze, se pojavi tudi luskavica na nohtih. Le 5% ljudi z luskavico nohtov nima kožne luskavice. Pri osebah, ki imajo luskavico na koži, ima 10% -55% tudi luskavico nohtov (imenovano tudi psoriatična bolezen nohtov). Po ocenah naj bi do 80% ljudi z luskavico enkrat v življenju imelo tudi psoriazo na nohtih. Približno 10% -20% ljudi, ki imajo luskavico na koži, ima tudi psoriatični artritis, specifično vnetno stanje sklepov, pri katerem imajo ljudje simptome tako artritisa kot luskavice. Osebe s psoriatičnim artritisom v veliki mere prizadene tudi psoriaza na nohtih, pogosto s vdolbinicami na nohtih. Zakaj in kako se razvije luskavica nohtov, ni povsem znano. Vključenost nohtov naj bi bila posledica kombinacije genetskih (podedovanih) ter imunoloških dejavnikov in dejavnikov iz okolja. Nezdravljene hude psoriaze nohtov lahko privede do funkcionalnih in socialnih težav (Stöppler 2017).

Luskavica nohtov pogosto spremlja druge oblike bolezni, ker so nohti del kože. Rastejo iz korenine nohta, ki je pod kutikulo, v korenu nohta pa se lahko tvori luskavica (Fiztgerald 2019). Nohtna plošča je trda površina, ki tvori vrh vaših nohtov. Narejena je iz keratinskih celic (Sullivan 2018).

ZNAKI PSORIAZE NA NOHTIH:

Vdolbine ali luknje, ki se tvorijo v nohtu. Te se razvijejo, ko se celice izgubijo s površine nohta. Bele lise na nohtu, utori čez noht, sprememba oblike ali velikosti nohta, zadebelitev nohta, ločitev nohta od nohtne postelje, drobljenje nohtov, razbarvanje, pri katerem lahko na primer noht postane rumen ali rjav. Pojavi se lahko tudi kri pod nohtom. Nohti lahko celo odpadejo. Simptomi luskavice na nohtih so različni, vsak pa lahko kaže tudi na druga stanja (Gardner 2018).

Zraven naštetih sprememb na nohtu se lahko pojavi še razrahljanje nohta (dvigovanje nohta). To medicinsko označujemo kot oniholiza nohtne postelje in hiponihija nohtov. Na nohtu se lahko razvije belo območje, kjer je ločeno od kože pod nohtom. Onholiza se običajno začne na konici nohta in sega proti korenu. Nohtna postelja (koža pod nohtom) se lahko okuži. Pri subungualni hiperkeratozi se pod nohtom lahko razvije kredasta snov, kar ustvari vrzel. Ob pritisku na noht se lahko počutimo neprijetno ali je pritisk celo boleč. Če se ta oblika pojavi na nožnih prstih, se lahko bolečina pojavi že ob nošenju zaprtih čevljev (Fiztgerald 2019).

Vbokline oziroma luknjice na nohtu, odstopanje nohta in kri pod povrhnjico nohta, hrapasta površina nohta in spremenjena osnova nohta in obarvanost

vbokline na nohtih odstopanje nohta hrapasta površina nohta spremenjena osnova nohta

Vir: https://www.emedicinehealth.com/nail_psoriasis/article_em.htm#nail_psoriasis_pictures, https://www.dovepress.com/optimal-management-of-nail-disease-in-patients-with-psoriasis-peer-reviewed-fulltext-article-PTT, https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis/diagnosis-and-treatment-of-psoriasis/what-is-nail-psoriasis-and-how-can-i-treat-it, https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis/diagnosis-and-treatment-of-psoriasis/what-is-nail-psoriasis-and-how-can-i-treat-it

PREVENTIVA

Obvladovanje bolezni vključuje izobraževanje bolnikov, izogibanje poškodbam nohtov in različne terapevtske pristope s fizikalnimi in farmacevtskimi postopki.

Svetovanje pacientom vključuje izobraževanje o naravi luskavice, o vplivu na življenje pri obolelosti nohtov, o specifičnih težavah pri zdravljenju, da psoriaza nohtov ni posledica alergije ali “nezdrave” prehrane in je zato s posebnimi živili ne da zdraviti. Vendar kajenje, prevelika teža in alkohol povečajo tveganje za luskavico. Pomembno je, da se izognete dodatnim poškodbam na nohtih, ki bodo stanje neizogibno poslabšale (Eckart 2017).

Dobra nega nohtov je najboljši način za zdravljenje luskavice na nohtih. Preizkusite naslednje nasvete za preprečevanje: naj bodo vaši nohti kratko obrezani, s pomočjo pilice za nohte držite robove nohtov gladke, nosite rokavice pri čiščenje in opravljanju drugih del z rokami, vsak dan navlažite nohte in obnohtno kožico, sploh po stiku z vodo, nosite udobne čevlje z dovolj prostora za prste.

Če niste zadovoljni z izgledom nohtov, poskusite z laki za nohte ali umetnimi nohti, ki lahko zaščitijo vaše nohte pred večjo škodo. Nekateri ljudje so občutljivi na kemikalije v lakih in lepilih za nohte. Pogovorite se z zdravnikom, ali je to prava izbira za vas (Gardner 2018).

ZDRAVLJENJE

Vsaka terapija za luskavico na nohtih traja dolgo časa, saj je noht počasi rastoč kožni dodatek. Učinka kateregakoli zdravljenja običajno ni mogoče oceniti pred 3–6 meseci, lahko traja tudi eno leto ali dlje, da dosežemo izboljšanje, ki ga je mogoče doseči z določeno terapijo (Eckart 2017).

Zdravljenje bo odvisno od vrste psoriaze nohtov, ki jo imate, in od tega, kako huda je. Če imate luskavico, ki je prizadela druge dele telesa, lahko zdravljenja, ki jih priporoča zdravnik za lajšanje teh simptomov, pomagajo tudi pri luskavici nohtov. Lokalna in oralna zdravila ter steroidne injekcije so lahko možnosti za zdravljenje luskavice na nohtih.

Lokalno zdravljenje predstavljajo kreme, ki se nanašajo direktno na nohte. Problem vseh lokalnih zdravil je njihovo omejeno prodiranje v obolelo tkivo (Eckart 2017). Če so vaši nohti odebeljeni, lahko zdravilo, ki ga nanesete, težko vstopi v notranjost. Geli ali mazila, ki vsebujejo sečnino, lahko pomagajo pri tanjšanju odebeljenih nohtov. Zdravnik vam lahko tudi predpiše lak za nohte, ki vam hidrira in krepi nohte. Nanesete ga vsak dan na enak način, kot ga nanesete na lak za nohte (Gardner 2018).

Pri uporabi steroidnih injekcij se steroide vbrizga direktno v nohtno posteljico oziroma osnovo nohta vsaka 2-9 mescev. Zdravnik vam območje vbrizga omrtvi, da zmanjša bolečino (Gardner 2018).

Za zdravljenje luskavice na nohtih se lahko uporablja varna in preverjena fototerapija z UVB žarki in PUVA. Terapija z ultravijolično svetlobo se uporablja tako za zdravljenje luskavice po telesu kot za zdravljenje le te na nohtih.

Včasih je za odstranitev deformiranih nohtov potreben operativni poseg (McCoy 2017).

Medtem ko jemljete zdravilo za zdravljenje luskavice na nohtih, bodite posebno pozorni, da zaščitite nohte doma. Nohti naj bodo kratko obrezani, da se ne bodo v nič zatikali in zaradi tega odtrgali. Nosite bombažne rokavice, kadar delate z rokami, da nohte zaščitite pred poškodbami. Med umivanjem posode si oblecite gumijaste rokavice, da zaščitite nohte pred čistili. Izogibajte se čiščenju nohtov s čopičem za nohte ali ostrim predmetom. To bo pomagalo preprečiti ločitev nohtov. Uporabljajte vlažilce na nohtih in obnohtni kožici. To lahko pomaga preprečiti razpokane ali lomljive nohte (Sullivan 2018).

Nina Pahor

Viri:

  1. Stöppler Conrad Melissa: Nail Psoriasis. 11.9.2017. Dostopno na internetni strani: https://www.emedicinehealth.com/nail_psoriasis/article_em.htm#what_are_nail_psoriasis_causes_and_risk_factors
  2. Fiztgerald Jenny: Nail psoriasis: What to do about it?. 18.2.2019. Dostopno na internetni strani: https://www.medicalnewstoday.com/articles/314542.php
  3. Sullivan Debra: Nail psoriasis. 28.2.2018. Dostopno na internetni strani:https://www.healthline.com/health/nail-psoriasis#symptoms
  4. Gardner S. Stephanie: Nail psoriasis. 2.10.2018. Dostopno na internetni strani: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/nail-psoriasis#1
  5. What is nail psoriasis, and how can i treat it? Dostopno na internetni strani: https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis/diagnosis-and-treatment-of-psoriasis/what-is-nail-psoriasis-and-how-can-i-treat-it
  6. Eckart Haneke: Nail psoriasis: Clinical features, pathogenesis, differential diagnoses, and managemnet. 7.9.2017. Dostopno na internetni strani: https://www.dovepress.com/nail-psoriasis-clinical-features-pathogenesis-differential-diagnoses-a-peer-reviewed-fulltext-article-PTT
  7. McCoy Krisha: What are your nail psoriasis treatment options? 24.4.2017. https://www.everydayhealth.com/psoriasis/treatment/nail-psoriasis/